2025年XX医保办电子医保凭证推广应用自查报告

电子医保凭证推广应用自查报告显示，系统运行稳定，用户满意度提升，数据安全性加强，政策落实情况良好，需进一步优化服务流程。下面由网友为您整理分享的“2025年医保办电子医保凭证推广应用自查报告”相关资料，供您参考学习。

2025年XX医保办电子医保凭证推广应用自查报告

为全面落实国家医保局关于深化“互联网+医保”服务的决策部署，切实提升医保公共服务便捷化水平，我办于2025年X月全面开展电子医保凭证推广应用工作。现将自查情况报告如下：

一、总体工作情况

自2025年X月启动电子医保凭证推广应用工作以来，我办通过统筹部署、精准施策，推动辖区电子医保凭证激活率和使用率稳步提升。截至2025年X月X日，XX地区参保人员总数为XX万人，电子医保凭证累计激活XX万人，激活率达XX%;累计使用电子医保凭证结算XX万人次，结算金额XX亿元，占同期医保结算总笔数的XX%,基本实现“一码在手，医

保无忧”的服务目标。

二、主要工作措施

(一)强化组织领导，健全工作机制

成立由医保办主要领导任组长的专项工作领导小组，制定《XX地区电子医保凭证推广应用实施方案》,建立“周调度、月通报”工作机制，将推广任务分解至辖区XX个乡镇(街道)、XX家定点医疗机构及XX家定点零售药店，形成“横向到边、纵向到底”的责任体系。

(二)创新宣传模式，扩大知晓范围

联合社区、学校、企业开展“电子医保凭证进万家”系列活动XX场次，发放宣传折页XX万份；利用微信公众号、短视频平台发布宣传视频XX条，累计播放量达XX万次；在定点医药机构显著位置张贴宣传海报XX张，设置电子医保凭证申领指引展架XX个，实现宣传全覆盖。

(三)优化服务流程，提升使用体验

在XX家二级以上定点医疗机构开通电子医保凭证全流程应用，涵盖挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节；指导XX家定点零售药店完成扫码设备升级改造，实现“码上购药”即时结算；针对老年人群体，组织“一对一”上门指导服务XX人次，切实解决操作难题。

三、存在问题与不足

(一)推广进度存在区域差异

部分偏远乡镇受信息化基础薄弱、老年人口占比高等因素影响，电子医保凭证激活率仅为XX%,低于全区平均水平XX个百分点，区域发展不均衡问题较为突出。

(二)应用场景拓展不足

目前电子医保凭证主要应用于门诊结算和购药环节，在住院结算、异地就医备案等场景的应用比例较低，仅分别占XX%和XX%,服务功能有待进一步深化。

(三)技术保障能力需加强

个别定点医药机构存在扫码设备运行不稳定、系统响应延迟等问题，导致结算效率下降，影响群众使用体验，技术运维机制需进一步完善。

四、下一步改进措施

(一)实施精准攻坚行动

针对推广薄弱区域，组建专项工作小组开展“蹲点帮扶”,通过增设村级服务网点、延长服务时间、开展集中申领活动等方式，力争在2025年X月底前将全区激活率提升至XX%以上。

(二)拓展应用服务场景

加快推进电子医保凭证在住院结算、异地就医备案、医保信息查询等业务领域的深度应用，计划于2025年X月底前实现住院结算应用率提升至XX%,异地就医备案线上办理率达XX%。

(三)强化技术支撑保障

联合技术部门建立定点医药机构设备巡检机制，定期开展系统维护和升级；设立24小时技术服务专线，及时响应和解决设备故障问题，确保电子医保凭证结算系统稳定运行。

XX医保办将以此次自查为契机，持续优化工作机制，补齐短板弱

项，推动电子医保凭证推广应用工作再上新台阶，切实增强人民群众的医保服务获得感和满意度。