感染管理制度【精编3篇】

感染管理制度旨在规范医疗机构的感染预防与控制措施，提高患者安全，降低感染风险，保障公共健康，是否符合实际需求？以下是网友为大家整理分享的“感染管理制度”相关范文，供您参考学习！

《感染管理制度》 篇1

（社区服务机构适用版）

前言

本制度旨在指导社区服务机构（包括社区卫生服务中心/站、日间照料中心、居家养老服务机构、残疾人康复中心等）有效开展感染预防与控制工作，保障服务对象（尤其是老年人、慢性病患者、残疾人等易感人群）和工作人员的健康安全，提升社区服务质量。

第一部分：机构环境与设施管理

1.环境清洁与通风：

制定并执行环境清洁消毒计划，明确各区域（如候诊区、诊疗室、活动室、休息室、卫生间、厨房）的清洁频率和方法。

保持室内空气流通，优先采用自然通风，每日至少通风2-3次，每次不少于30分钟。不具备自然通风条件的，应使用机械通风设备。

地面、墙壁应保持清洁，无污迹、垃圾。高频接触物体表面（如门把手、扶手、桌面、设备按钮、水龙头、卫生间设施）应增加清洁消毒频次。

配备足够的清洁工具，分区使用，避免交叉污染。拖布、抹布等清洁后应晾干或消毒。

2.手卫生设施：

在入口处、诊疗区、操作区、卫生间、用餐区等关键位置设置便捷的洗手设施，配备流动水、洗手液和干手设备（如擦手纸或干手机）。

在不方便洗手的区域（如巡诊、入户服务时），应配备速干手消毒剂。

确保手卫生设施功能完好，及时补充消耗品。张贴“七步洗手法”图示。

3.卫生间管理：

保持卫生间清洁、无异味。地面、洗手池、便器应每日清洁消毒。

提供充足的卫生纸、洗手液。

废纸篓应带盖，及时清理。

4.物品管理：

公共用品（如玩具、康复器材、阅读物）应定期清洁消毒。

服务对象个人物品应分开存放，避免混淆。

床上用品（如在日间照料或有短期居住服务的机构）应一人一换一消毒。

5.餐饮安全（如提供餐饮服务）：

严格遵守食品安全法规。厨房环境、设备、餐具应清洁消毒。

生熟分开，避免交叉污染。

从业人员持健康证上岗，操作时注意个人卫生。

第二部分：工作人员感染防护

1.手卫生：全体工作人员（包括医护、护理员、康复师、社工、志愿者、保洁、厨工等）必须严格遵守手卫生规范。在接触服务对象前后、进行可能污染的操作后、接触环境后等均需进行手卫生。

2.个人防护用品（PPE）：

根据工作性质和风险评估，配备并正确使用个人防护用品。

提供诊疗、护理、个人照护等密切接触服务时，应佩戴口罩。

处理血液、体液、排泄物、呕吐物或进行环境消毒时，应戴手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜。

进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时，应佩戴医用防护口罩和护目镜/面屏。

3.职业健康：

工作人员上岗前应进行健康检查，患有传染性疾病者应暂停直接接触服务对象的工作。

出现发热、咳嗽、腹泻等症状时，应及时报告并就医，暂停工作直至康复。

按规定接种相关疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗）。

掌握职业暴露后的处理流程，发生暴露时及时处理和报告。

第三部分：服务对象感染管理

1.健康筛查与评估：

对新接收的服务对象进行健康状况评估，了解有无传染病史或症状。

在流感等呼吸道传染病高发季节，加强对服务对象和访客的体温监测和症状询问。

2.呼吸道卫生/咳嗽礼仪：

指导服务对象和访客咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，之后进行手卫生。

向有呼吸道症状者提供口罩。

3.传染病管理：

发现服务对象患有或疑似患有传染病时，应及时采取隔离措施（如安排在相对独立的区域、限制活动），并按规定向相关卫生健康部门报告。

必要时，联系家属或转介至医疗机构诊治。

对患有疥疮、头虱等体表寄生虫病者，应进行隔离治疗，并对其接触的环境和物品进行彻底清洁消毒。

4.个人卫生指导：

指导和协助服务对象保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、勤换衣物。

对于自理能力受限者，工作人员应加强护理，保持其身体清洁。

第四部分：特定服务场景的感染控制

1.入户服务：

工作人员进入服务对象家中前/后应进行手卫生。

评估服务对象家庭环境的卫生状况，必要时提供清洁指导。

使用自带的清洁、护理用品（如适用），避免与家庭物品混用。

产生的医疗废物（如换药敷料、针头）应按规定带回机构处理或指导家属按社区规定处理。

如服务对象有传染性疾病，应采取相应的防护措施。

2.集体活动：

组织集体活动时，注意保持场所通风。

控制活动规模和密度。

提醒参与者注意手卫生。

避免组织有症状者参加集体活动。

3.康复训练：

康复器材应在每次使用后清洁消毒，特别是多人共用的器材。

治疗床单应一人一换。

物理治疗（如水疗）的水质应符合卫生标准，并定期检测。

第五部分：监测、培训与应急

1.感染监测：

建立简便有效的监测机制，记录服务对象和工作人员中发生的感染情况（如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等）。

关注聚集性病例的发生，一旦发现异常增多的情况，应及时报告和调查。

2.宣传教育：

通过宣传栏、讲座、发放资料等形式，向服务对象、家属和工作人员普及感染预防知识（如手卫生、咳嗽礼仪、疫苗接种等）。

3.培训：

定期对所有工作人员进行感染预防与控制知识和技能的培训，特别是新员工的岗前培训。

培训内容应结合社区服务的特点，强调实用性。

4.应急预案：

制定常见传染病（如流感、诺如病毒感染）暴发的应急预案，明确报告流程、隔离措施、环境消毒、人员安排、与卫生部门的协调机制等。

定期组织演练，提高应急处置能力。

第六部分：制度的执行与监督

机构负责人对本制度的落实负总责。指定专人（或成立小组）负责日常的监督检查和指导，确保各项措施得到有效执行。定期评估制度的适宜性和有效性，并根据实际情况进行修订。

《感染管理制度》 篇2

一、目的

为规范操作行为，减少因服务过程引发的交叉感染风险，保障服务接受者与提供者的健康安全，特制定本操作性感染管理制度。本制度侧重于日常操作规程与具体执行要求。

二、适用范围

本机构所有涉及直接或间接接触服务对象、服务环境、医疗器械、物品的工作人员。

三、核心操作规程

(一) 手卫生操作规程

1.指征（必须洗手或使用手消毒剂的情况）：

直接接触服务对象之前。

执行清洁/无菌操作之前（如：进行注射、换药、导尿、吸痰等）。

接触血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤或黏膜之后（无论是否戴手套）。

接触服务对象之后。

接触服务对象周围环境（如床栏、床旁桌、设备按钮等）之后。

脱手套后。

处理污物或医疗废物后。

佩戴和摘除口罩、护目镜等防护用品前后。

进行个人活动（如进食、饮水、如厕）前后。

2.洗手方法（六步/七步洗手法）：

在流动水下淋湿双手。

取适量皂液或洗手液，均匀涂抹双手。

认真揉搓双手，包括掌心、手背、指缝、指尖、拇指、手腕，揉搓时间不少于15秒。

在流动水下彻底冲净双手。

用一次性纸巾或洁净毛巾擦干双手。

用纸巾垫着或肘部关闭水龙头。

3.卫生手消毒方法（使用速干手消毒剂）：

取适量速干手消毒剂于掌心。

参照六步/七步洗手法的步骤揉搓双手，覆盖所有表面和缝隙。

持续揉搓直至双手干燥（通常不少于15-30秒）。

注意：手部有明显污渍或接触艰难梭菌等特殊病原体时，应先洗手再消毒。

4.设施要求：

服务区域应配备便捷、功能完好的洗手设施（流动水、洗手液、干手用品）。

在不便洗手的场所或需要快速手卫生的环节（如床旁操作），应配备速干手消毒剂。

定期检查并补充洗手液、手消毒剂和干手用品。

(二) 医疗废物分类与处置流程

1.分类原则：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类。生活垃圾不得混入医疗废物。

2.容器要求：

使用符合国家标准的专用包装物和容器。

感染性、病理性、药物性、化学性废物使用黄色专用包装袋或容器。

损伤性废物使用黄色、防刺、防渗漏的锐器盒。

包装袋和容器外应有清晰的医疗废物警示标识和文字说明。

3.收集流程：

在产生地点及时分类投入相应容器内。

包装袋装量不得超过3/4，锐器盒装量不得超过3/4。

感染性废物袋应有效封口（如鹅颈结）。锐器盒盖紧闭。

操作人员在处理医疗废物时应穿戴适当的个人防护用品（如手套、必要时加口罩、防护服）。

4.转运与暂存：

使用专用运送工具（如带盖推车），按规定路线密闭运送至指定的医疗废物暂存处。

暂存处应设专门区域，有明显标识，防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗，并定期清洁消毒。

暂存时间不得超过规定时限（通常不超过48小时，特殊情况除外）。

5.交接与处置：

与具备资质的医疗废物集中处置单位办理交接手续，填写转运联单，双方签字确认。

建立完整的医疗废物管理台账，记录产生、转运、处置等信息。

(三) 标准预防措施执行细则

1.核心理念：认定所有服务对象的血液、体液、分泌物、排泄物（除汗液外）、非完整皮肤和粘膜均可能具有传染性，必须采取防护措施。

2.执行要求：

手卫生：严格遵守手卫生指征和操作规程。

手套：

预期可能接触血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤黏膜时，必须戴清洁手套。

接触不同服务对象之间、同一服务对象从污染部位移动到清洁部位时，应更换手套。

操作完毕后立即脱去手套，并进行手卫生。不得戴手套接触清洁区域或物品（如门把手、电话、病历）。

口罩、护目镜/面屏：

进行可能产生血液、体液喷溅的操作时（如吸痰、清创、某些口腔护理），应佩戴外科口罩和护目镜/面屏。

近距离（1米内）接触有呼吸道症状的服务对象时，应佩戴口罩。

隔离衣/防护服：

预期可能发生皮肤或衣物大面积污染（如处理大量失禁物、协助沐浴等）时，应穿戴隔离衣或防护服。

进入隔离区域时按规定穿戴。

离开污染区前脱下，并按规定处理。

安全注射：遵守无菌操作原则，不重复使用一次性注射器具，使用后立即将针头放入锐器盒，严禁回套针帽。

环境清洁消毒：定期清洁消毒服务对象接触的环境表面。对血液、体液污染的表面应立即消毒。

医疗器械处理：严格执行清洁、消毒、灭菌规定。

(四) 重点环节消毒隔离技术规范

1.无菌物品管理：

无菌物品存放区应清洁、干燥、通风，与非无菌物品分开放置。

定期检查无菌包/物品的包装完整性、灭菌标识和有效期。过期或包装破损者不得使用。

取用无菌物品遵循无菌操作原则，避免污染。

2.侵入性操作（如注射、穿刺、置管）：

严格执行无菌技术操作规程。

操作前进行手卫生，戴无菌手套。

选择合适的皮肤消毒剂，按规范进行消毒（范围、次数、待干时间）。

保持操作区域无菌。

3.呼吸道管理（如吸痰）：

使用一次性吸痰管，每次更换。

操作前后严格手卫生。

必要时佩戴口罩、护目镜。

吸痰瓶等重复使用器具应彻底清洁消毒。

4.隔离技术应用：

接触隔离：适用于通过直接或间接接触传播的疾病（如MRSA、VRE、艰难梭菌感染）。措施包括：单间或同类病人集中安置；严格手卫生；进入房间接触病人或环境前戴手套、穿隔离衣；离开房间前脱去并立即手卫生；限制病人活动范围；专用或用后消毒的物品。

飞沫隔离：适用于通过近距离飞沫传播的疾病（如流感、脑膜炎球菌性脑膜炎）。措施包括：单间或同类病人集中安置，保持床间距大于1米；病人外出时戴口罩；工作人员近距离接触病人时戴外科口罩；严格手卫生。

空气隔离：适用于通过空气微粒传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘）。措施包括：负压病房（如有条件）；进入房间必须佩戴医用防护口罩（N95或同级别）；严格限制人员进入；病人必须离开房间时戴外科口罩；严格手卫生。

(五) 职业暴露处理预案

1.定义：指工作人员在职业活动中，皮肤或黏膜意外接触到可能含有病原体的血液、体液、分泌物，或被污染的针头、锐器刺伤、割伤。

2.即时处理：

针刺或锐器伤：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出血液；用流动水和皂液冲洗伤口；再用75%酒精或%碘伏消毒伤口，并包扎。

皮肤暴露：用流动水和皂液冲洗污染的皮肤。

黏膜（眼、口、鼻）暴露：立即用大量生理盐水或流动清水反复冲洗。

3.报告与评估：

立即向部门负责人和感染管理部门报告。

详细记录暴露情况（时间、地点、方式、暴露源信息等）。

感染管理部门或指定医生评估暴露风险，确定暴露源（服务对象）的感染状况（如HIV、HBV、HCV等）。

4.后续处理与随访：

根据评估结果，决定是否需要进行预防性用药和/或疫苗接种。

遵医嘱进行定期的血清学检测和医学随访。

做好个人记录和保密工作。

四、监督与检查

各部门负责人负责本部门感染管理操作规程的落实。感染管理部门定期对各项操作规程的执行情况进行监督、检查和指导，并将结果纳入考核。

五、培训

定期组织全员进行本制度相关操作规程的培训和演练，确保人人掌握并正确执行。

《感染管理制度》 篇3

第一章 总则

第一条 为规范本机构感染管理工作，有效预防和控制机构内感染的发生与传播，保障服务对象、工作人员及公众的健康与安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际，制定本制度。

第二条 本制度适用于本机构所有部门、科室及其工作人员，以及进入本机构的相关人员（包括服务对象、家属、访客、实习进修人员、外包服务人员等）。

第三条 机构内感染管理工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行全员参与、科学管理、持续改进的原则。

第四条 本制度所称机构内感染，是指服务对象在本机构内获得的感染，包括在诊疗护理、康复、生活照护等服务过程中发生的感染；也包括工作人员在本机构工作期间获得的感染。

第五条 机构主要负责人是感染管理工作的第一责任人，各部门、科室负责人是本部门、本科室感染管理工作的第一责任人。

第二章 组织机构与职责

第六条 设立机构感染管理委员会。委员会由机构主要负责人、分管业务负责人、医务/护理/康复/后勤/行政等相关部门负责人、临床科室代表、感染管理专（兼）职人员等组成。主要负责人担任主任委员。

第七条 感染管理委员会职责：

（一）审定机构感染管理规划、工作计划和规章制度；

（二）研究、决策机构内感染管理的重大事项；

（三）协调、指导各部门开展感染管理工作；

（四）定期听取感染管理工作汇报，分析感染监测资料，提出改进措施；

（五）督导检查全机构感染管理制度的落实情况；

（六）审议感染暴发事件的调查报告和处理意见。

第八条 设立感染管理部门（或指定专/兼职人员）。在机构负责人和感染管理委员会领导下，具体负责全机构的感染预防与控制工作。

第九条 感染管理部门（或专/兼职人员）职责：

（一）拟定感染管理工作计划、规章制度、技术规范和操作流程，并组织实施；

（二）开展机构内感染及其相关危险因素的监测、分析和反馈，提出控制措施并指导落实；

（三）指导、监督各部门、科室的清洁、消毒、灭菌及隔离工作，并对其效果进行检查；

（四）对购入的消毒药械、一次性使用医疗/护理用品等进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督；

（五）对机构内感染的暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施；

（六）开展全员感染管理知识与技能的培训、考核；

（七）对服务对象及其家属进行感染预防知识的宣传教育；

（八）参与抗菌药物临床应用管理相关工作；

（九）定期向感染管理委员会和机构负责人汇报工作。

第十条 临床/业务科室职责：

（一）建立科室感染管理小组（或指定专人负责），落实各项感染管理制度；

（二）负责本科室机构内感染病例的发现、登记、报告和管理；

（三）执行手卫生、消毒隔离、无菌操作等技术规范；

（四）合理使用抗菌药物；

（五）管理本科室的医疗废物；

（六）配合感染管理部门进行监测和调查工作；

（七）组织科室人员学习感染管理知识。

第十一条 护理部门职责：

（一）将感染管理纳入护理质量管理体系；

（二）制定并落实护理工作中的感染控制措施和操作规程；

（三）监督、指导护理人员执行各项感染管理制度和技术规范；

（四）负责护理人员感染管理知识与技能的培训与考核。

第十二条 后勤保障部门职责：

（一）负责机构环境卫生清洁、消毒工作，符合卫生学标准；

（二）负责医疗废物的收集、转运、储存及处置管理；

（三）负责机构生活垃圾的分类管理；

（四）保障水、电、气等供应符合安全和卫生要求；

（五）负责织物的清洗、消毒、储存和发放管理。

第十三条 药剂部门职责：

（一）负责消毒、灭菌药械和一次性使用医疗用品的采购、储存、效期管理，保证质量；

（二）参与抗菌药物临床应用管理，提供合理用药指导。

第三章 重点部门与环节管理

第十四条 重点部门（如：诊疗室、治疗室、处置室、康复训练区、集中居住区、食堂等）应根据其工作特点，制定并执行专门的感染管理细则。

第十五条 加强手卫生管理。严格执行手卫生规范，配备符合要求的手卫生设施和用品。在接触服务对象前后、进行无菌操作前后、接触血液体液后、接触服务对象周围环境后等关键时点必须进行手卫生。

第十六条 严格执行标准预防。将所有服务对象的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，必须采取相应的防护措施。根据预期可能发生的暴露风险，正确选择和使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服等）。

第十七条 加强消毒、灭菌管理。

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒。

（二）优先使用压力蒸汽灭菌，化学灭菌或消毒应严格遵守操作规程。

（三）重复使用的诊疗器械、器具和物品，必须遵循“先清洗、后消毒或灭菌”的原则，清洗、消毒或灭菌效果应达到国家标准。

（四）环境和物体表面应定期清洁消毒，特别是高频接触表面。发生污染时应立即消毒。

第十八条 规范隔离技术。根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），对感染性疾病服务对象采取相应的隔离措施。隔离区域应有明确标识，限制人员出入。

第十九条 加强医疗废物管理。严格按照国家规定，对医疗废物进行分类收集、密闭运送、定点储存和无害化处置。严禁将医疗废物混入生活垃圾。锐器伤管理应有明确流程。

第二十条 加强多重耐药菌感染管理。建立多重耐药菌监测系统，对检出的感染者或定植者采取接触隔离等综合性防控措施，防止交叉传播。

第四章 感染监测、报告与控制

第二十一条 建立健全机构内感染监测系统。采用目标监测与综合监测相结合的方法，收集、汇总、分析感染信息。监测内容应包括：感染发病率、部位分布、病原体分布及耐药性、重点部门感染情况、重点环节执行情况等。

第二十二条 规范感染报告流程。发现机构内感染病例或疑似病例时，经管人员应及时登记并按规定时限向感染管理部门报告。发现疑似感染暴发时，应立即报告。

第二十三条 建立感染暴发应急预案。明确暴发的定义、报告程序、调查流程、控制措施、评估标准等。一旦发生暴发，应迅速启动应急预案，采取果断措施控制疫情蔓延。

第五章 培训与考核

第二十四条 将感染管理知识纳入岗前培训、在岗培训及继续教育内容。培训应具有针对性、实用性，确保全体员工掌握与其岗位相关的感染预防与控制知识和技能。

第二十五条 定期对全体员工进行感染管理知识与技能的考核，考核结果纳入个人绩效评价。

第六章 奖惩

第二十六条 对在感染管理工作中表现突出、有效预防感染发生或成功控制感染暴发的部门和个人，给予表彰和奖励。

第二十七条 对违反本制度规定，导致感染事件发生或造成不良后果的部门和个人，根据情节严重程度，给予批评教育、经济处罚、行政处分，直至追究法律责任。

第七章 附则

第二十八条 本制度由机构感染管理委员会负责解释。

第二十九条 本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。