个人工伤申请书下载 个人工伤申请书2025年【优质5篇】

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个人工伤申请书下载

个人工伤申请书模板 篇1

申请人:___,男,____年__月__日出生,_族,家住___________,身份证号码:__________________,联系电话:___________。

申请事项:请求依法认定申请人于____年__月__日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过:

____年__月__日晚下班,乘坐出租车回家,行至____与____交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为____(脑震荡)。

根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

特此申请

申请人:

____年__月__日

个人工伤申请书模板 篇2

xx市人民法院:

你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:xxxxxxx。

在此,被告xxx请求法院委托xxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

日期:

个人工伤申请书模板 篇3

申请人:陈道应、男、1966年4月11日,民族:汉,浙江省攀顺县司前镇叶山村

请求劳动部门依法认定申请人,在__年8月24日受伤为工伤,事实及理由。

申请人是杭州通达集团有限公司,__年4月被招入木工班组,担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。

在__年8月24日上午6点左右在制模时,不慎从架子上摔下来,致使申请人受到严重伤害,申请人受伤后,马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

此致

绍兴市社保部门

申请人(签字)

个人工伤申请书模板 篇4

xx劳动能力鉴定委员会:

本人是xxx(用工单位)的员工,xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人:

日期:

个人工伤申请书模板 篇5

xx人力资源和社会保障局:

我司员工xx(身份证:xxx)于xx月xx日因公出差xx,却遭遇意外人身伤害,根据相关规定,应于xx月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤;但因受害当事人xx伤势严重,于xx医院治疗中,无法及时提供相关资料,因此延期申请,特此说明。

申请人:

日期:

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