工伤保险待遇纠纷起诉状【实用30篇】

因工伤保险待遇纠纷，依法向法院提起诉讼，请求判决赔偿相关损失，维护合法权益。下面是阿拉网友整理编辑的工伤保险待遇纠纷起诉状相关范文，供大家学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇1

原告：______________，身份证号码_________________，性别_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。电话：_________________

被告：______________有限公司法定代表人：______________，职务_______________。地址：______________电话：_________________

诉讼请求

一、判令被告立即支付经济赔偿金_____________元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工资_______________元;

三、依法判令被告支付一次性伤残补助金_____________元，一次性伤残医疗补助金_______________元，一次性伤残就业补助金_____________元;

四、依法判令被告承担鉴定费_______________元、交通费_______________元;

为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇2

原告：_________________，女，汉族，1966年7月7日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，男，汉族，1956年11月17日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，女，汉族，1985年9月4日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

被告：_________________，女，汉族，1926年4月9日出生，住北京市丰台区号，电话：_________________(略)。

案由：_________________分家析产纠纷

诉讼请求

1、

2、

事实与理由

此致

北京市丰台区人民法院

附：_________________本状副本三份

原告：_________________

_____年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇3

被上诉人：_________________(刑事上诉状无被上诉人)

上诉人因一案，不服人民法院年月日字第号，现提出上诉。

上诉请求：_________________

上诉理由：_________________

此致

人民法院

附：_________________本上诉状副本份

上诉人：_________________

_____年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇4

原告：_________________陈，女，25岁，住**市**区路号。陈，男，54岁，住**市**区路号

苗，女，1955年5月23日生，住同上

被告：_________________林，男，48岁，住**市**区路号

诉讼请求：_________________

1、判令被告继续履行双方所签订的《上海市房地产买卖合同》及《补充协议》所约定的事项将系争房屋过户给原告;

2、判令被告承担原告聘请律师的费用20,000元;

3、判令被告赔偿原告的物业管理费等损失元、中介费损失7550元，总共元;

4、判令被告承担本案的诉讼费。

事实和理由：_________________

原告与被告于20xx年**月**日在上海物业顾问有限公司的居间服务下，签订了一份《上海市房地产买卖合同》(以下简称“该合同”)，房屋总价为755,000元，位于本市宝山区#路16弄16号3室(下称“系争房屋”)。由于被告不愿履行该合同所约定的交房及过户的手续原告曾于20__年2月初将被告起诉至贵院，被告答应同意交房及办理过户手续，双方达成了一份《和解协议》，而后原告撤诉并与被告又签署了一份《补充协议》，《补充协议》约定：_________________系争房屋的价格变更为728020元;原被告双方于9月2日到宝山区房产交易中心办理过户手续。被告按照该合同及《补充协议》的约定支付了所有的房款，然而虽经原告的再三催告被告均以各种理由推脱不补办理过户手续。期间，被告还欠系争房屋物业管理、水、电等费用元，被告应当支付的中介费7550元也是原告垫付。

原告认为，房产买卖双方应当诚实信用，和解协议、补充协议也是双方真实意思的表示，应当依约履行，被告的违约行为已经给原告带来了巨大的损失，原告为维护自身的合法权益，不得不提起诉讼，恳请贵院判如所请。

此致

*区人民法院

具状人：_________________

代理人：_________________

日期：_________________*

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇5

原告：?________________，住所地：__________________

法定代表人：______________________

被告：?________________，住所地：__________________

性别：_______________，________年_________月__________日，联系电话：___________

诉讼请求?：

1、请求判令被告支付服务费用______元。

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由?：

原被告于_____年____月____日签订《________服务合同》，被告委托原告为其提供________服务。双方约定_____的支付方式为：合同签订后原告提供___________服务后被告支付相关服务费__________元。

接受委托后，原告按照合同约定的方式向被告提供了相关服务，被告却在原告的多次要求其提供相关费用________元后依旧拒绝支付。

此致

___________人民法院

起诉人：____________________

_______年________月_______日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇6

原告：_________________景某，男，汉族，某年某月某日出生，住西安市某区某文化东路某号。身份证号：_____________.

被告：_________________史某，男，汉族，某年某月某日出生，住陕西某县某镇东街村某村82号。身份证号：_____________.

联系电话：_____________.

诉讼请求：_________________

1、请求依法判决被告向原告退还购房款32000元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

原告因结婚需要买房，被告得知原告要买房的消息后称其家人是做房地产生意的，可以托关系帮原告在山水秦唐买一套优惠价的房子。原告信以为真，从20__年10月至20__年5月陆续给付被告32000元购房款，让被告帮忙买房。但时至今日，买房一事杳无音讯。原告认为受骗，故放弃买房的打算，多次要求被告退还之前给付的购房款，被告表面上同意退还购房款，但却一直以各种理由推脱，拒不退还。原告认为，被告的行为严重侵害了原告的合法权益，因多次索要未果，无奈诉之贵院，请贵院依法支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇7

原告：______________

被告：__________________

案由：_________________租赁合同纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告向原告支付违约金共计_________________元;

二、判令被告赔偿原告装修损失_____________元;

三、判令被告赔偿原告经营损失_____________元;

四、判令被告承担本案的诉讼费用

事实与理由：_________________

_________________

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

_______________区人民法院

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇8

原告：

住所地：

法定代表人：

被告：

住所地：

法定代表人：

诉讼请求：

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。

此致

______人民法院

具状人：_______

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇9

原告：_________________名称、地址、联系方式。

法定代表人：_________________姓名、职务。

委托代理人：_________________姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。

被告：_________________名称、地址、联系方式。

法定代表人：_________________姓名、职务。

诉讼请求：_________________(写明向法院起诉所要达到的目的)。

事实和理由：_________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)。

此致

_____________人民法院

原告人：_________________(签名或盖章)

法定代表人：_________________(签名)

_____________年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇10

民事起诉状

原告：刘某，男，年月日出生，汉族，住。身份证号：联系方式。

被告：某某公司 住所地：

法定代表人：王某，该公司总经理。

联系方式：。

诉讼请求：

1.依法判令被告某某公司向原告刘某偿还借款本金___元；

2.判令被告某某公司向原告支付借款利息____元（以___元为本金，按年利率24%的利率标准，自某年某月某日起暂计算至某年某月某日，实际计算至本金全部还清之日止）；

3.依法判令被告承担本案的诉讼费用。

事实和理由：

……

此致

某某区人民法院                                                                                                  具状人:

年   月   日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇11

原告：______________，女，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1.判令非婚生女儿_______________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费700元;

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

______年____月____日，原、被告非婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。被告至今和婚生儿子_______________生活在一起。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩700元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

__________县人民法院

具状人：______________

______年____月____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇12

原告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求：_________________

1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：_________________

201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

区人民法院

具状人：_________________有限公司

_____________年__________月__________日  

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇13

原告：________________，男/女，__________族,_____________年__________月__________日出生，住_________________，身份证号码：_____________。

系个体户_____________的经营者，_____________经营场所：________________市_____________区_____________镇街道_____________工业区_____________号厂房，注册号：_____________。

被告一：________________，男/女，___________族,_____________年__________月__________日出生，住_____________，身份证号码：_____________。

被告二：________________市_____________区_____________有限公司，住所：________________市_____________，注册号：_____________。

法定代表人：_____________。

案由：_________________建设工程合同纠纷

诉讼请求：_________________

1、判令被告一立即向原告支付工程款_____________元以及逾期支付的利息_____________(利息以_____________元为本金，按中国人民银行同期贷款利率计算，从_____________年_______________月_______________日起暂计至起诉之日，实际应计至还清全部款项之日止);

2、判令被告二对被告一所欠原告的工程款及利息承担连带责任;

3、判令本案全部诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年__________月___________日，被告一将其从被告二处承包的_____________市_____________有限公司在_____________工业园的部分土建工程项目分包给原告。原告以_____________区_____________厂的名义与被告一签订《工程承揽责任书》，约定原告承包_____________市_____________有限公司在_____________工业园的车间B、C的金属钢结构工程。

《工程承揽责任书》签订后，原告按约定完成施工，工程项目也已经验收合格交付使用。工程施工完毕后，被告一只向原告支付了部分工程款，其中最后一次支付工程款的时间为_____________年___________月___________日。_____________年___________月___________日,被告一向原告出具《工程款欠条》一张，确认其仍欠原告工程款_____________元。后来被告一却以各种理由推诿，拒不向原告支付上述工程款。

原告认为，因被告二与被告一之间存在非法转包分包关系，这种关系直接导致原告的合法债权难以实现。根据法律规定，两被告应对所欠原告工程款以及逾期支付的利息承担连带支付责任。

为维护自身合法权益，原告现依法提起诉讼，恳请法院支持原告全部诉讼请求。

此致

_____________市_____________人民法院

具状人：_____________

法定代表人：________________

_____________年______月__________日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇14

下面就提供一份撤销合同纠纷起诉状范本

原告：________________李##，男，汉族，年月日出生，住。

被告：________________####科技有限公司

地址：________________

法定代表人：________________

诉讼请求：________________

1、请求判令撤销原告和被告签订的技术转让合同，要求被告返还原告技术转让费30000元;

2、请求判令由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：________________

被告通过电视宣传播出了##项目的招商广告，原告看到广告后便来到被告处考察该项目。被告给原告了一份宣传册并给原告介绍了该项目，称原料易购不受国家限制，且利润高，生产成本约1800-20__元/吨，销售价可达4500/吨，并且协助建厂，提供各项建厂手续、证件。经被告宣传利诱后，原告误认为该项目有投资价值，遂于20__年5月13日与被告签订了一份技术转让《合同书》。合同约定被告将其开发的##的全部技术转让给原告，技术转让费为35000元。由于原告没有带够钱，被告要求原告先交了1000元定金，但没有向原告传授技术，也没有说明该技术所需的原料名称。

合同签订后被告派了一名技术人员随同原告到其当地培训技术，原告回去后于20__年5月15日又向被告支付了29000元。被告收到钱后，技术人员告诉了原告生产##的原料，二人到当地化工市场去采购，原告得知该原料的价格每吨在4000元左右，并且还需要提供相关的证件。鉴于此，技术人员也未能提供相关证件，导致没有买到原料，原告更是无从学到技术。之后原告多次联系被告要求处理此事，被告都置之不理。

原告认为：________________被告宣传自己的产品利润高、原料易购不受国家限制，而事实上原料价格和被告宣传的价格差距很大，没有任何利润可言，且该原料属于易燃品，若生产经营需要办理危险化学品经营许可证等相关证件。被告虚假并夸大宣传了自己的产品，属于欺诈行为，原告在受到被告误导及欺诈下签订的合同并非原告真实意思表示应予以撤销。故原告特向贵院提起诉讼，请依法判决，以维护原告的合法权益。

此致

_________人民法院

具状人：________________

_________年_________月_________日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇15

原告：姓名 ，性别 ，出生年月日 ，民族 ，文化程度 ，籍贯 ，工作单位 ，住址 ，身份证号码 ，联系电话;

被告：姓名 ，性别 ，出生年月日 ，民族 ，文化程度 ，籍贯 ，工作单位 ，住址 ，身份证号码 ，联系电话;

诉讼请求：

请求贵院判令被告继续履行合同，并限期被告无条件交付原告之房屋合法手续。

请求贵院判令被告即日给付原告因延迟收房产生的银行同期贷款利息人民币×元，违约金×元/天

原告以约定的违约金低于造成的损失为由请求增加违约金数额。要求按照xx元/月/建筑平方米向原告支付补偿金，共计人民币×元（大写 ）。

请求贵院判令被告因延期交房给原告办理房屋产权延期带来的损失×元。（按银行现利率执行）。

请求贵院判令本案包含诉讼费在内的`一切相关费用由被告承担。

事实与理由

原告与被告系商品房买卖合同关系……被告的行为构成了严重违约且恶意拖欠赔偿款。按照合同第五条第一款之约定，“甲方应支付乙方已付款利息，利息自合同约定甲方应交付商品房之日次日起至实际交付商品房之日止，按银行同期贷款利率计算。

依照《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条当事人以约定的违约金低于造成的损失为由请求增加的，应当以违约造成的损失确定违约金数额;第十七条损失赔偿额标准：逾期交付使用房屋的，按照逾期交付使用房屋期间有关主管部门公布的或者有资格的房地产评估机构评定的同地段同类房屋租金标准确定。

原告多次向被告提出按照合同约定支付利息及违约金的合理请求都遭到拒绝，被告故意躲避原告之询问，无奈之下，原告只得拿起法律武器来维护自己的合法权益。现根据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》某年某月某日执行版的相关规定，向贵院提起诉讼，请求人民法院依法予以支持。

证据和证据来源，证人姓名和住址

此致

×人民法院

具状人：

×年×月×日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇16

原告：李某某，女，汉族，19xx年X月XX日生，住址：南京市xx区某某新寓X幢号X室，身份证号码：，电话：

被告：吴某某，男，汉族，19xx年X月X日生，住址：南京市xx区某某新寓X幢号X室，身份证号码：，电话：

诉 讼 请 求：

1、依法判决被告履行离婚协议的义务，即将位于南京市xx区某某新寓X幢号X室、X室房屋产权过户;

2、依法判决被告将苏ADS福特汽车(价值10万元)交归原告，并办理过户手续;

3、本案的诉讼费由被告承担。

事 实 和 理 由：

20xx年，原告李某某与被告吴某某双方登记结婚，于20xx年X月XX日，双方的婚生子为小吴某某出生。因原告与被告的夫妻感情破裂，于20__年X月XX日，双方签署了离婚协议，在南京市xx区民政局领取了离婚证。在该协议中，双方对夫妻共有财产分割约定为：位于南京市xx区某某新寓X幢号X室、X室及号X室、X室共四套房子产权为李某某、小吴某某共有;苏ADS福特汽车一辆归李某某所有，8个月内办理过户手续。

目前，位于南京市xx区某某新寓X幢号X室、X室两套房屋的.产权证登记在被告和小吴某某的名下;位于南京市xx区某某新寓X幢号X室、X室两套房屋的产权证登记在原告和小吴某某的名下;苏ADS福特汽车的行车证登记在被告名下，并由被告实际占有使用。

现在，原被告双方已经离婚10个月之久，原告多次催促被告履行离婚协议的义务，将上述房屋产权办理变更过户手续，将苏ADS福特汽车交给原告，均遭到被告的无理拒绝。

综上所述，原告认为，被告不履行离婚协议义务的行为，已经严重侵犯了原告的合法权益，现根据相关的法律规定，特提起诉讼，请法院依法判决!

此致

南京市xx区人民法院

起 诉 人：

年 月 日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇17

合同编号：_________

原告：______ 性别：______ 民族：______ 出生年月日：______ 籍贯：______ 现住址：______ 联系电话：___________

被告：______ 法定代表人：______ 职务：______ 住址：______ 联系电话：________________

案由： 一般劳动争议纠纷

原告不服_______劳仲_____庭(案)字[ ___]第_______号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1.________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

3.________________________________________________________________

4.________________________________________________________________

事实与理由：

入厂时间：______ ，是否签有劳动合同：______ ，离职前工资：______，

离职前职务：______ ，离职时间：______ ，离职原因：______ ，

何时提起仲裁：______ ，裁决内容：______

不服裁决理由：______ 。其他事实：__________________________________

此致

_______________人民法院

附：本起诉状副本______ 份

仲庭(案)字[ _____]第________号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

_____________劳动仲裁委员会送达证明原件一份

具状人_________________

_______年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇18

原告：

住址：

身份证号：

被告一：

住址：

身份证号：

被告二：

住址：

身份证号：

请求事项：

判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。

事实及理由：

被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。

此致

__________人民法院

原告人：________

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇19

原告： _____，性别___，_____族，____年____月____日生。

住址：

身份号码：

被告： _________有限公司

地址：

法定代表人：

诉讼请求：

一、判决被告支付原告____年___月___日至____年___日期间的休息日加班的工资报酬______元。

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告____年___月____日开始到被告公司工作，担任_______。

原告与被告于____年____月_____日订立自____年____月____日至____年____月____日的《试聘用合同》，这期间原告的月工资为______元;每周上班___天。

原告与被告于____年___月____日订立自____年月___日至____年____月____日的《聘用合同》，这期间原告的月工资为_____元;每周上班_____天。

原告于____年___月___日辞职。自入职之日至辞职时止，原告每周上班___天即每周的双休日上班____天，其中，____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年____月___日至____年___月___日原告休息日上班____天，被告没有依法发放给原告休息日加班的工资报酬。

原告于____年___月____日申请劳动仲裁，要求被告支付休息日加班的工资报酬______元，但______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求。

原告认为，_______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求，是判断有误的：

一、原告每周上班___天，即双休日也要上班___天，证据确凿。

二、原告每周上班___天，被告对此无异议。

三、______劳动人事争议仲裁委员会适用《中华人民共和国劳动法》第三十六条"国家实行劳动者每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时的工时制度。"与第三十八条"用人单位应当保证劳动者每周至少休息1日"等法律规定为驳回原告请求支付不低于工资的百分之____的工资报酬。《中华人民共和国劳动法》第四十四条规定"有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：(一)安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;(二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;(三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。被告可以在双休日安排原告上班，这不违法，但原告请求的是支付加班工资报酬，原告以为并不能以此合法为由驳回原告请求，使得原告加班工资报酬求偿未果。

原告认为，被告应支付原告___________元的休息日加班工资报酬。

为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。

此致

________人民法院

具状人：__________

______年_____月___日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇20

原告：______________

被告：______________

案由：房屋租赁合同纠纷

诉讼请求：

1、判令解除原告与被告所签订的房屋租赁合同;

2、判令被告返还原告房屋租金______________元，押金_______元，以上合计：____________元;

3、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

_______年_______月_______日，原告与被告签订《房屋租赁合同》。合同约定：原告承租被告位于____________________________，建筑面积_______平方米，租赁期限为_______年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止，月租金为_______元，租金为季付，押金为_______元。原告依约向被告缴纳了房屋租金、押金。合同履行过程中，被告单方面要求提高房租，原告明确表示不同意。后双方协商决定，被告支付原告半个月租金作为违约金赔偿原告并返还原告剩余租金以及押金。原告已按约搬离涉案房屋，涉案房屋钥匙已经按约定交到物业处。后经多次催要上述费用，被告拒不支付且被告找各种理由让原告承担违约责任。原被告双方多次协商无果，遂成讼。

综上，因被告的'违约导致原告合同目的无法实现，合同的存续已经失去实际意义，且原告因此遭受了重大损失，在协商无果之下，原告为维护自身合法权益，特依法向贵院提起诉讼，请判如所请。

此致

具状人：______________

_______年_______月_______日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇21

原告：___________________________男汉族地址：_________________市__________区__________街道__________号

被告：___________________________男汉族地址：_________________市__________区__________街道__________号

被告：___________________________女汉族地址：_________________电话：_________________

案由：_________________保证合同纠纷

诉讼请求：_________________

1、判令由第一被告立即归还借款本金10万元及违约金10962元(违约金按每日%计算至借款还清为止;暂计算至20__年10月20日止。)，第二被告承担连带还款义务。

2、本案诉讼费、律师费由两被告承担。

事实与理由：_________________

被告张__________与原告李__________系朋友，20__年初王__________因生意缺少资金，通过被告和中间人陈__________介绍向原告提出借款。原告提出与王__________并不熟悉，被告表示愿意为其承担担保责任。

碍于朋友情面及被告多次请求，原告与20__年3月30日与王__________签订借款合同，合同规定借期从20__年3月30日至20__年4月30日止。并有被告作担保人，同日支付10万元。

借款期限届满后，借款人王__________并未兑现诺言。原告只得向被告催讨并要求协助实现债权，且被告有还款能力，但被告都已各种理由推脱。无奈，原告只得向借款人和原告继续催讨，但仍无济于事。

被告一与被告二为夫妻关系，该债务为两被告夫妻关系续存期间发生，故被告二应承担连带还款义务。

为维护原告的合法权益，先根据我国法律的有关规定，特向贵院提起诉讼。

此呈

__________市__________区人民法院

具状人：_________________张__________

年月日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇22

原告：_________________出生，_____族，

公民身份号码：_________________，联系电话：_____________.

被告：_________________族，公民身份号码：_________________

联系电话：_____________.

被告：_________________族，

公民身份号码：_________________，联系电话：_____________.

诉讼请求：_________________

(1)确认坐落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房屋(价值_______________元)归原告王_____所有;

(2)本案诉讼费由原告承担。

事实与理由：(写明原、被告及与被继承人之间的身份关系，遗产的性质、价值、共有人等情况)

原、被告是亲兄弟姐妹关系(根据各当事人身份情况如实填写)，被继承人王__________、李__________是原、被告的父母亲，分别于19__________年_____月_____日、19__________年_____月_____日去世，生前未有遗嘱、遗赠，原、被告的祖父母、外祖父母即王__________、李__________的父母亲已先于其二人去世。原、被告的父母去世后，留下遗产即座落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房屋，原、被告作为第一顺序继承人，经过协商达成一致意见，即各被告放弃对该房的继承，由原告一人继承。为办理相关手续，特诉至法院，请求确认座落于南宁市西乡塘区__________路_____号_____小区_____栋_____单元__________号房归原告王_____所有。

此致

___________人民法院

具状人：___________

____年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇23

原告：________________姓名：_________________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_________________工作单位：________________住址：_____________电话：_________________被告：________________姓名：_________________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_________________工作单位：________________住址：_____________电话：_________________诉讼请求：________________1、要求解除与被告签订的房屋租赁合同;2、要求被告立即腾出所租赁的房屋;3、要求被告支付原告拖欠的房屋租金_____元及利息_____元，(如造成房屋损坏，可要求被告承担房屋损坏的损失_____元);4、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：_____________年_____月_____日，原被告签订了一份房屋租赁合同。合同约定，原告承租被告位于_____区_____路_____号房屋一间，面积_____平方米，用于居住，承租期限为_____个月，即从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止，租金每月_____元，每月一日前付清当月房租。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇24

原告：住址：身份证号码：被告：住址：身份证号码：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；

2、判决被告返还原告剩余房款______元整；

3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为________年____月____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：出卖人逾期超过____日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇25

原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________

被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________

案由：________________医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：________________

1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.

2、精神损害以及各种赔偿

此致_______________市_______________区人民法院

具状人：________________

________年____月____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇26

原告：_________________，男，__________岁，汉族，住所地：__________________________

电话：______________

被告：_________________刘_______________，男，__________岁，汉族，住所地：___________________________

电话：_________________

案由：_________________租赁合同纠纷

诉讼请求：_________________

1.判令被告立即腾出所租赁的房屋;

2.判令被告支付违约金_______________元整;

3.判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇27

原告：_______，性别____，___族，___年___月___日生

住址：

电话：

被告：_______，性别____，___族，___年___月___日生

住址：

电话：

诉讼请求：

一、依法判令原告与被告解除婚姻关系；

二、婚生子女___由被告抚养。

三、依法分割夫妻共同财产。

事实与理由：

原、被告于___年___月______相识，____年___月___日在_____民政局登记结婚，双方均系再婚，原告于_____年与前夫离婚并带一____（男/女）孩，现年___岁。双方结婚后于____年____月份生育一___（子/女）。

由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，尤其是被告好逸恶劳、嗜好赌博、沾花捻草的恶习令原告无法忍受。被告屡有对感情的不忠的行为，经常与异性约会，与他人保持不正当男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务。加之原告在_____工作，被告在_____工作，双方长期分居两地，原告无法体会到夫妻之间的互相照顾及夫妻间的关爱和家庭幸福。在分居期间被告也极少过问原告的情况，偶尔在一起时对原告也是漠不关心，彼此积怨，夫妻感情已无法挽回。

由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，原告曾提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却拒绝离婚。

由于原告工作收入不稳定，还抚养与前夫生育之子，并且被告也主张由其抚养婚生子女____，为了婚生子女___拥有舒适的生活环境，原告同意婚生子女___由被告抚养。

原、被告现有共同财产为婚后购置的一些家用电器、生活用品等，详见夫妻共同财产清单。

此致

________人民法院

具状人：_______

___年___月___日

附：夫妻共同财产清单_____份

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇28

上诉人(原审被告)：_______________

被上诉人(原审原告)：_____________

上诉人因离婚纠纷一案，不服某某人民法院(20__)某某民初字第某某号民事判决书，现依法提出上诉。上诉请求：

请求二审法院撤销某某区人民法院民事判决书，改判不准张某某与王某某离婚。

事实与理由：

原判决认定上诉人和被上诉人婚后感情一般，双方因家庭琐事经常吵闹，与事实不符。

上诉人和被上诉人共同从外地来到平顶山新华区做生意，上诉人为了家庭生活更好，收废品，开超市，兢兢业业，任劳任怨，作为男人，难免在外应酬多点，但被上诉人对此不予理解，以常年在外打牌，对家人不管不问为由起诉离婚。上诉人和被上诉人结婚二十几年了，儿子今年26岁，女儿今年14岁，虽有争吵，但绝不是经常，双方存在感情基础，且儿女双全，有和好的可能，如判决离婚，双方很难再组成新的家庭，不利于社会和谐稳定。综上所述，恳请二审法院撤销一审判决，依法改判。

此致

平顶山市中级人民法院

上诉人：_________________

_____年_____月_____日

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇29

原告：____________，性别：_______，_______族，身份证号码：______________，住址：___________________，联系电话：______________。

被告:______________有限公司，法定负责人：____________，职务：_______，住所地：______________，联系电话：______________。

诉讼请求：____________

风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求判决确认原被告双方于________年____月____日签订的商品房认购协议为无效。

2、请求判决被告返还原告向其支付的定金人民币_______元及利息。

3、诉讼费由被告承担。

事实与理由风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

________年，被告在____________进行商品房开发，并开展商品房预售活动，原告于________年____月____日与被告签订商品房预售合同，约定购房款人民币_______元，未约定付款方式和交房时间，原告于________年____月_______向被告支付购房定金人民币_______元。

被告双方所签商品房预售合同中____________________________栋楼盘取得商品房预售许可时间为________年____月____日，而原被告双方签订商品房预售合同时间为________年____月____日。

基于上述事实和理由，依据《民法典》和《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》有关规定，原、被告签订的预售协议无效。

为保护原告合法权益，特此请求贵院依法支持原告提出的诉讼请求。

此致______________人民法院原告：________年____月____日

风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

工伤保险待遇纠纷起诉状 篇30

原告：_________________石家庄市__________公司

住所地：_________________石家庄市__________路_____号

法定代表人：___________________________，系该公司经理

电话：________________

被告：_________________邢台市__________公司

住所地：_________________邢台市__________路_____号

法定代表人：___________________________，系该公司经理。

电话：________________

诉讼请求

1、依法解除合同，被告返还原告价款100000元;

2、判令被告依法赔偿给原告造成的经济损失__________元。

3、诉讼费用由被告承担。

事实和理由

原、被告于_______________5年订立合同，约定原告订购被告桌椅等办公用品。签订合同后原告预先支付价款100000元，但被告一直未履行合同，致使原告不能按时使用，给原告造成了很大的损失。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法解除合同，判决被告返还价款，并赔偿原告的经济损失。

此致

__________人民法院

具状人：_________________石家庄市__________公司

_____年_____月_____日