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①某些进行性神经系统疾病,特别是多发性硬化、红斑狼疮在早期难以鉴别,癫痫合并有癔症的表现,诊断癔症时应极为慎重。②蓄意模仿的运动和感觉丧失,一般很难与癔症性躯体障碍鉴别。诊断取决于细致的观察及对病人的全面了解,包括人格、发病所在环境、康复或持续残疾的后果等。③癔症性症状可见于精神分裂症和心境障碍,假如有后两者典型症状存在,按照临床诊断的“就重原则”,应首先考虑后两者的诊断。④扮演性障碍的病人为了获得疾病诊断和病人身份,往往要忍受痛苦的检查和不愉快的治疗,甚至包括多次手术治疗。病人既不以此追求特殊利益,也不逃避任何法律责任,因而有别于诈病。癔症的症状或多或少与原发或继发性获益有关,并非故意伪造,因此不同于扮演性障碍和诈病。

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