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【参考答案】

(1)我认为“取消挂号费”的举措不可取。取消门诊挂号制度,涉及面较窄, 可操作性强,成为各地推行医改时优先考虑的环节,但事情往往并非就这么简单。

(2)改革不是保护既得利益者,但也不能损害合法受益者。挂号费是医生技术 价值的集中体现,医院取消挂号费后,患者可以降低看病成本,但医生的工作却无法 得到相应回报。目前,普通医生的挂号费仅3~10元,还不如理发店师傅,属于明显的 “脑体倒挂”。取消挂号费后,虽然为患者省了钱,却降低了医务工作者的合法劳动 收入,甚至有可能导致开大处方的现象加剧。

(3)从一定程度上讲,取消门诊挂号的“医改”是缘木求鱼。从道理上来说, 医生作为一种职业,应该凭医疗水平和服务获得应有的回报。世界上许多国家的医院 和医生,都是靠工作量和病人数量获得收入。而我们的问题恰恰是“医疗”收费太 低,“药费”含量过高。“以药养医”的不合理体制,不仅造成了医疗法则与医疗道 德的剧烈冲突,也直接造成了患者“看病难、看病贵”的现实困境。因此,医改的方 向应当是以提高医疗服务技术价格,代替虚高不下的药品价格;用“以技养医”,取 代“以药养医”。如果把医改简化为“取消挂号费”,恐怕并不符合医疗体制改革的 初衷。

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